Resistencia a los antibióticos en Escherichia coli con beta-lactamasas de espectro extendido en un hospital de la Orinoquia colombiana

ResumenObjetivoAnalizar la resistencia de Escherichia coli a los antibióticos de acuerdo con la presencia de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE).Materiales y métodosEstudio descriptivo y de corte transversal, en el Hospital Departamental de Villavicencio, centro de atención de mediana y alta complejidad. La población de estudio fueron los pacientes con cultivos positivos para E. coli. La variable de estudio fue la resistencia a ceftazidima, cefotaxima y clavulanato. Se confirmó la presencia de BLEE y la resistencia a otros antibióticos.ResultadosSe tamizaron 29.451 estudios de microbiología, de los cuales 26,7% fueron positivos. Se identificaron 77,6% como Gram negativos y 2.551 (41,8%) como E. coli. De los cultivos, 65,1% se obtuvieron de orina; 9,5% fueron resistentes a ceftazidima y 8,7% a cefotaxime. En los aislamientos de orina, la resistencia de E. coli a ceftazidima fue de 6,5%, mientras que, en aspirados traqueales, fue de 35,0% (OR=7,98; p<0,05). Se hicieron 315 pruebas confirmatorias para BLEE con equipo Vitek® y 506 con AutoScan®. La mayor cantidad de muestras se obtuvieron de la consulta externa (34,0%) y, aunque allí se encontró un número significativo de BLEE (6,9%), hubo mayor resistencia en la unidad neonatal (16,9%). La resistencia a ampicilina, cefalotina, ciprofloxacina, gentamicina y trimetoprim-sulfametoxazol, fue alta. El 7,1% de las pruebas confirmatorias con clavulanato fueron positivas para BLEE.ConclusionesEl estudio demostró una frecuencia de 7,1% de BLEE en esta institución. Hubo servicios con mayor riesgo, como el de neonatos, aunque el fenómeno no se limitaba al ambiente hospitalario. También, se encontró un pequeño porcentaje que fue resistente a carbapenem.AbstractObjectiveTo analyze antimicrobial resistance of Escherichia coli according to the presence of extended spectrum beta-lactamase.DesignA cross sectional descriptive study.SettingHospital Departamental de Villavicencio, a State center of second and tertiary care.Study populationPositive cultures for E. coli were analyzed between September 2005 and November 2009.InterventionsNone.Study variableCeftazidime and cefotaxime resistance with and without clavulanate.OutcomesConfirmation of ESBL test and resistance to other antimicrobials.ResultsFrom the 29,451 microbiological samples that were screened, 26.7% were positive. 77.6% were identified as Gram negative and 2,551 (41.8%) were typified as E. coli. 65.1% isolations were from urine samples and 9.5 and 8.7% of them were resistant to ceftazidime and cefotaxime, respectively. 6.5% of urine samples were resistant to ceftazidime, but it raised to 35% for tracheal aspirate (OR 7.98 p<0.05). Three hundred and fifteen confirmatory tests for ESBL were performed with Vitek® and 506 with AutoScan®. Most samples were ambulatory patients (34.0%) and a significant number of them were positive for ESBL (6.9%), but it was higher at the newborn ward (16.9%). Resistance was high for antimicrobials commonly used for infections by this microorganism such as ampicillin, cephalothin, ciprofloxacin, gentamycin and trimethoprim-sulfamethoxazole. Confirmatory ESBL test was 7.1%.ConclusionsThe study demonstrates a 7.1% frequency of ESBL at this hospital but the samples from newborn ward showed a higher frequency of ESBL; nevertheless, the issue is not restricted to hospitalized patients. We also found a small number of isolations resistant to carbapenem

Diferencias Epidemiológicas, Clínicas y Microbiológicas de Escherichia Coli Productora y No Productora de Betalactamasas de Espectro Extendido (Blee) en Infecciones del Tracto Urinario. Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Carlos A. Seguín Escobedo, Arequipa 2018

Objetivo: Determinar las diferencias epidemiológicas, clínicas y microbiológicas de Escherichia coli productora y no productora de Betalactamasas de Espectro Extendido (BLEE) en infecciones del tracto urinario del Servicio de Medicina Interna del Hospital Nacional Carlos A. Seguín Escobedo (HNCASE), Arequipa 2018. Métodos: Se realizó el análisis de urocultivos positivos en pacientes hospitalizados del Servicio de Medicina Interna del HNCASE en el periodo Enero 2018 – Diciembre 2018. Posteriormente, revisión de historias clínicas y llenado de fichas de recolección de datos. La comparación estadística se evaluó con la prueba chi cuadrado de Pearson; se consideraron significativas diferencias de p<0.05. Resultados: En el año de estudio, se encontró una frecuencia de 6.03 casos de ITU por cada 100 pacientes hospitalizados. El germen más frecuentemente aislado fue E. coli productora de BLEE (46.48%). No se encontró diferencias significativas entre los grupos respecto a edad, sexo y factores clínicos asociados. Sin embargo, se encontró mayor tendencia por el sexo masculino, adultos mayores y antecedente de uso previo de antibióticos en pacientes con ITU por E. coli BLEE. El perfil de resistencia y sensibilidad de E. coli BLEE mostró sensibilidad a cefoxitina (93.33%), carbapenems (100%), tigeciclina (100%), colistina (100%), piperacilina/tazobactam (90.32%), fosfomicina (93.94%), amikacina (96.97%) y nitrofurantoina (96.67%); la resistencia fue hacia betalactámicos, cefalosporinas, aztreonam (100%), y quinolonas (norfloxacino 96.97%, ciprofloxacino 93.94%, levofloxacino 93.75%). Conclusiones: La frecuencia de casos de ITUs fue de 6.03 por cada 100 admisiones. E. coli BLEE fue aislada en un 46.48% vs un 12.68% de ITU por E.coli no BLEE. No se encontró diferencias significativas con respecto a edad, sexo y factores clínicos asociados. El perfil de resistencia y sensibilidad de E. coli productora de BLEE en ITUs mostró sensibilidad a carbapenems, fosfomicina, amikacina y nitrofurantoina; la resistencia fue hacia betalactámicos, cefalosporinas, aztreonam, y quinolonas. PALABRAS CLAVE: ITU, BLEE, diferencias epidemiológicas, diferencias clínicas, sensibilidad, resistencia.Tesi

Caracterización de la resistencia antimicrobiana en las unidades de cuidados intensivos

Introducción: epidemiológicamente los microorganismos multirresistentes se definen como aquellos microorganismos que son resistentes a una o más clases de antibióticos.Objetivo: caracterizar la resistencia antimicrobiana en las unidades de cuidados intensivos del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado, de Pinar del Río, de junio a diciembre de 2015.Métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal. El universo muestral integrado por todos los gérmenes que fueron aislados en los diferentes cultivos en las unidades de cuidados intensivos del Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado, desde junio a diciembre de 2015.  La muestra quedó constituida por 418 gérmenes (n= 418)  que fueron aislados en los diferentes cultivos durante los meses correspondientes. Los datos fueron obtenidos a través de los mapas microbiológicos aportados por el Laboratorio de Microbiología de la institución. Hospital General Docente Abel Santamaría Cuadrado.Resultados: los gérmenes Gram negativos prevalecieron sobre los Gram positivos, siendo las enterobacterias y Staphilococcus epidermidis coagulasa negativo los más representativos por cada grupo respectivamente. El cultivo microbiológico que mostró mayor índice de aislamiento fue el  de las secreciones endotraqueales. Las cefalosporinas constituyeron el grupo farmacológico de mayor resistencia antimicrobiana, y dentro de ellas la Ceftriaxona fue el antibiótico que mostró un mayor índice de resistencia por parte de los principales gérmenes.Conclusiones: la presencia de microorganismos con resistencia adquirida a múltiples antibióticos complica el manejo y la evolución de los pacientes críticos. El intensivista, en su actividad diaria, se enfrenta a este problema desde la responsabilidad de la prevención y control y desde el reto de prescribir el tratamiento antibiótico apropiado ante una posible infección

Sensibilidad y resistencia de microorganismos en los servicios de hospitalización del Hospital III EsSalud "José Cayetano Heredia" 2012-2016. Piura

Objetivo. Determinar la sensibilidad y resistencia de Microorganismos en los servicios de hospitalización del Hospital III Essalud “José Cayetano Heredia” 2012-2016. Piura. Método. Estudio descriptivo observacional retrospectivo, con presencia de análisis para sensibilidad y resistencia de microorganismos aislados en cultivos bacterianos positivos obtenidos de la base de datos del departamento de microbiología del Hospital III José Cayetano Heredia del 2012 al 2016 en los servicios de hospitalización: Medicina Interna, Medicina de Especialidades, Cirugía General, Cirugía de Especialidades, Pediatría y Gineco-Obstetricia. Resultados. Se obtuvieron 1819 resultados de cultivos positivos; en 56 cultivos se aislaron levaduras los cuales se excluyeron del estudio. Las bacterias gramnegativas predominaron sobre las grampositivas, como Escherichia coli en 558 cultivos, representando el 30.9% del total de cultivos positivo, siendo el servicio de Medicina interna donde se aisló en mayor frecuencia esta bacteria (56%); Klebsiella pneumoniae en 257 cultivos (14.2%) y Pseudomona aeruginosa en 157 cultivos (8.7%). Se observó tendencia creciente de la resistencia a fluorquinolonas (78.6 – 88.5%) y cefalosporinas de tercera generación (92.3 – 93.8%), en caso de P. aeruginosa se mostró una sensibilidad disminuida hacia los carbapenémicos (Imipenem). Conclusión. El estudio demostró resistencia aumentada principalmente en enterobacterias hacia fluorquinolonas y cefalosporinas de tercera generación confirmando una vez más la necesidad de una vigilancia continua de la resistencia antimicrobiana de cada especie bacteriana.Objective. Determinate the sensitivity and resistance of Microorganisms in the hospitalization services of Hospital III Essalud ""José Cayetano Heredia"" 2012-2016. Piura. Method. It is an observational, descriptive and retrospective study, with presence of analysis for sensitivity and resistance of microorganisms isolated in positive bacterial cultures obtained from the database of the microbiology department of Hospital III José Cayetano Heredia from 2012 to 2016 in the hospitalization services: Internal Medicine, Medicine of Specialties, General Surgery, Specialty Surgery, Pediatrics and Obstetrics-Gynecology. Results. There were 1819 results of positive cultures; in 56 cultures yeasts were isolated which were excluded from the study. Gram-negative bacteria predominated over Gram-positive bacteria, such as Escherichia coli in 558 crops, representing 30.9% of the total positive cultures, being the Internal Medicine service where this bacterium was isolated most frequently (56%); Klebsiella pneumoniae in 257 crops (14.2%) and Pseudomonas aeruginosa in 157 crops (8.7%). There was an increasing trend of resistance to fluoroquinolones (78.6 - 88.5%) and third generation cephalosporins (92.3 - 93.8%). In the case of P. aeruginosa there was a reduced sensitivity towards carbapenems (Imipenem). Conclusion. The study showed increased resistance mainly in enterobacteria to fluoroquinolones and third-generation cephalosporins confirming once again the need for continuous surveillance of the antimicrobial resistance of each bacterial species.Tesi

Frecuencia de escherichia coli betalactamasa de espectro extendido (BLEE), en infecciones de vías urinarias, en pacientes que acuden al hospital José Carrasco Arteaga del Instituto Ecuatoriano del Seguro Social

PdfLas infecciones de vías urinarias es un problema frecuente; puede causar insuficiencia renal, cuando son recurrentes. La presencia de microorganismos multiresistentes es cada vez más usual. La Escherichia coli (E. coli), es el principal patógeno. Actualmente existe cepas de E. coli productoras de Betalactamasa de Expectro Extendido (BLEE), cuya aparición en los años ochenta se atribuyó al uso masivo de cefalosporinas, de amplio espectro y aztreonam. Las infecciones por E. coli BLEE han pasado importantes cambios epidemiológicos en los últimos tiempos y actualmente la atención se centra en el aumento de infecciones y migraciones en pacientes provenientes de la comunidad. En nuestro país la incidencia de infecciones de vías urinarias (IVU) por E. coli es del 80%, no existen publicaciones en nuestro país sobre BLEE, en infecciones de vías urinarias. Se ha tomado como referencia estudios de otros países; en Madrid, con una frecuencia de 3.7%; Cuba con una frecuencia del 20%; Colombia, con una frecuencia del 12,3%. El objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia de E. coli, BLEE, en infecciones de vías urinarias en nuestra comunidad, a nivel de atención pública, para que el médico tratante seleccione la mejor opción en el tratamiento y no presente mucha resistencia a un gran número de antibióticos. Los métodos utilizados para el diagnóstico es el urocultivo y la prueba confirmatoria para BLEE. Se tomó estadísticamente una muestra de pacientes con infecciones de vías urinarias, determinando filiación. El universo fue constituido por todos los pacientes que acuden al hospital y la muestra estadística fue conformada por pacientes con infecciones de vías urinarias, producidas por E. coli. El estudio se realizó en el periodo comprendido Septiembre del 2012 a Enero del 2013. Los resultados encontrados es del 16,50% de E. coli productora de BLEE, en infecciones de vías urinarias, las mismas que serán puestos en conocimiento del personal de salud de la Institución y otros profesionales, relacionados con el área. Urinary tract infections is a common health problem, which is still of great concern today. When it is recurrent, urinary tract infections could cause renal insufficiency; the presence of a wide range resistance microorganisms is usually more encountered. Escherichia coli (E. coli) is the main pathogen, today there are strains of E-coli producers of Extended Spectrum Beta lactamase ESBL. Its offspring in the 80s was attributed to the massive use of cephalosporin of extended spectrum and aztreonam. The infections caused by E. coli ESBL have passed through many important epidemiological changes in the last years and nowadays the attention focuses on the increase of infections and migrations in patients from the community. The incidence of urinary tract infections caused by E. coli in Ecuador is 80%, there are not publications concerning EEBL urinary tract infections. Studies from other countries have been taken as reference. Madrid with a frequency of 3.7%, Cuba with a frequency of 20 %, Colombia with a frequency of 12.3%. The scope of this research was to determine the prevalence of E. coli producers of EEBL in urinary tracts in our community at public attention level to make doctors select the best treatment option to avoid resistance in a great number of antibiotics. Urine culture and confirmatory test for EEBL are the methods used for the diagnosis. A sample of patients with urinary tract infections was statistically taken, determining filiation. The total was constituted by all patients who visit the hospital and the statistical sample of patients with urinary tract infections caused by E. coli. The study was made through september and january 2013. The results found are at the range of 16,50% of E. coli producer of EEBL in urinary tract infections. The results will be available for personnel health care of the institution and related professionals

Prevalencia de β-lactamasas de espectro extendido en Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae identificados en una institución de salud en Barranquilla

Introduction: One of the resistance mechanisms in Gram negative is the production of extended spectrum β-lactamases (ESBL), capable of conferring resistance to penicillins and cephalosporins. Objective: To determine the prevalence of broad-spectrum β-lactamases in Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolates identified in a health institution. Methodology: Results were taken from the clinical laboratory of patients hospitalized for infectious diseases identified in a 4th level hospital in Barranquilla during 2018 associated with E. coli and K. pneumoniae, and their resistance was evaluated. Results: Of 471 isolates identified in various clinical samples, 317 are associated with E. coli, and for both microorganisms they presented higher percentages of resistance to antibiotic treatment in non-ICU areas, and showing resistance to drugs such as ampicillin and cephalothin, below 60%, and 75%, respectively. Conclusion: These evaluated bacteria, being of greater clinical relevance, can achieve an unwanted impact due to their presence in non-ICU areas, being critical for E. coli with resistance to third and fourth generation cephalosporins.Introducción: Uno de los mecanismos de resistencia en Gram negativos es la producción de β-lactamasas de espectro extendido (BLEE), capaces de otorgar resistencia a penicilinas y cefalosporinas. Objetivo. Determinar la prevalencia de β-lactamasas de amplio espectro en aislamientos de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae identificados en una institución de salud. Metodología: Se tomaron los resultados del laboratorio clínico de los pacientes hospitalizados por enfermedades infecciosas identificados en un hospital de 4º nivel de complejidad en Barranquilla durante el año 2018 asociados a E. coli y K. pneumoniae, y se evaluó la resistencia de los mismos. Resultados: De 471 aislamientos identificados en diversas muestras clínicas, 317 están asociados a E. coli, y para ambos microorganismos presentaron mayores porcentajes de resistencias al tratamiento antibiótico en áreas no UCI, y evidenciando una resistencia a fármacos como ampicilina y cefalotina, por debajo de 60%, y 75%, respectivamente. Conclusión: Estas bacterias evaluadas, al ser de mayor relevancia clínica, pueden lograr un impacto no deseado por su presencia en áreas no UCI, siendo crítico para E. coli con resistencia a cefalosporinas de tercera y cuarta generación

Puntaje de Tumbarello en la predicción de infección de vías urinarias por enterobaterias BLEE adquirida en la comunidad: estudio de prueba diagnóstica

Introducción: La infección urinaria adquirida por enterobacterias BLEE es un problema creciente, con prevalencia en nuestro país entre el 4 al 11%. Debido a la alta mortalidad asociada a las infecciones por estos gérmenes, al no escoger de forma adecuada el tratamiento empírico (11%), herramientas como el puntaje de Tumbarello deben ser correctamente evaluadas para definir su utilidad en la elección del tratamiento de estos pacientes. Objetivos: Determinar la prevalencia de infección urinaria por enterobacterias BLEE adquirida en la comunidad, y si el puntaje de Tumbarello es de utilidad para la predicción de la misma. Metodología: Se realizará un estudio de prueba diagnóstica en pacientes con infección urinaria adquirida en la comunidad, causada por enterobacterias, que cumplan criterios de inclusión y ninguno de exclusión, de las instituciones Hospital Universitario Clínica San Rafael y Clínica Fundadores. Resultados: La prevalencia de infección urinaria por enterobacterias BLEE fue del 28% (95% IC 0.18 – 0.35). La precisión del modelo de Tumbarello es del 99.98% (LR+ 15). Con un puntaje ≤ 3 el OR de cursar con infección urinaria por enterobacterias BLEE es 3.07 (95% IC 1.08 – 9.51), si el puntaje es ≥ 6 el OR es 2.03 (95% IC 0.75 – 5.41). Conclusión: La prevalencia por infección urinaria multirresistente es una condición de prevalencia creciente en nuestro medio. El puntaje de Tumbarello es una herramienta útil para descartar infecciones por estos gérmenes, no logrando determinar que sea de utilidad para la confirmación de las misas.Abstract. Introduction: Urinary tract infections caused by ESBL enterobacteriae are a growing problem, with prevalence in our country between 4 to 11%. Given the high mortality associated with this infection, if the empiric treatment is inadequate (11%), tolls like the Tumbarello score most be adequately evaluated to define its utility in the election of the treatment for those patients. Objectives: Define the prevalence of community acquired urinary tract infection caused by ESBL enterobacteriae, and if the Tumbarello score is useful in its prediction. Methodology: This is a diagnostic test trial, whit community acquired urinary tract infection patients, caused by enterobacteriae, which fulfill the inclusion criteria and none of exclusion, of the institution Hospital Universitario Clínica San Rafael and Clínica Fundadores. Results: The prevalence of ESBL enterobacteriae community tract infection was 28% (95% IC 0.18 – 0.35). The precision of the Tumbarello model in 99.98% (LR+ 15). With a score ≤ 3 the OR of having ESBL enterobacteriae community tract infection is 3.07 (95% IC 1.08 – 9.51), if the cutoff is ≥ 6 the OR is 2.03 (95% IC 0.75 – 5.41). Conclusion: The prevalence of multiresistant urinary tract infection are an increasing problem in our country. The Tumbarello score is an useful toll to dismiss infections caused by this bacteria, however it is no useful in the diagnosis of his type of infection.Otr

Prevalencia de Escherichia Coli Bee en Urocultivos de Hospital Central FAP en el Periodo Enero-Junio 2016

Objetivos: Determinar la prevalencia de Escherichia coli BLEE en urocultivos del Hospital Central FAP en el periodo Enero-Junio 2016. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, analítico, retrospectivo y transversal. Se revisaron 1772 aislamientos bacterianos en orina (urocultivos) generados desde el laboratorio de microbiología del Hospital en el periodo comprendido entre Enero a Junio del 2016. Resultados: Encontramos 1175 urocultivos positivos de los cuales el 26.5% resultaron ser urocultivos E coli BLEE (+).El 80 % de los urocultivos E coli BLEE (+) fueron de género femenino y el 20% masculino. La media de la edad de los pacientes con E coli BLEE (+) fue de 64+/-22,2 años, siendo la mínima de 1 año y la máxima de 102 años. En la mujer, la prevalencia de Escherichia coli BLEE (+), fue más frecuente en el grupo etáreo de 35 a 64 años (34,7%), y en el hombre fue más frecuente en el grupo etáreo mayor de 80 años (42,6%). Observamos que la media de edad de los BLEE (+) fue mayor en relación a los BLEE negativos (64 vs 60.9 años). Encontramos una mayor frecuencia de sensibilidad antimicrobiana de los aislados de Escherichia coli BLEE (+) con amikacina (91,7%), e imipenem (91,5%); y la frecuencia de mayor resistencia fue encontrada con el ácido Nalidíxico (94%), y cefalotina (89,8%). En los BLEE negativos hubo mayor sensibilidad con la nitrofurantoína (95,5%), cefalotina (85,1%) y gentamicina (80%), asimismo en el mismo grupo se evidenció mayor resistencia al ácido nalidíxico (64.3%). Conclusiones: La prevalencia de Escherichia coli BLEE fue del 26.5%, afectando principalmente al sexo femenino y el grupo etáreo de 35 a 64 años. En los urocultivos E. coli BLEE (+), la media de edad fue de 64 años, y en los urocultivos E. coli BLEE (-) fue 60 años. Hubo una mayor frecuencia de sensibilidad antimicrobiana de los aislados de Escherichia coli BLEE positivos con amikacina, e imipenem; y de mayor resistencia con el ácido Nalidíxico, y cefalotina; y de los BLEE negativos hubo mayor sensibilidad con la gentamicina , cefalotina, nitrofurantoína y mayor resistencia a ácido nalidíxico

Caracterización fenotípica de bacilos Gram negativos con betalactamasas de espectro extendido y carbapenemasas

Introducción: La resistencia bacteriana de los bacilos Gram negativos tiene un importante impacto económico y social en salud pública. Ha incrementado la morbilidad y la mortalidad en los últimos años, conllevando incremento de costos en salud; es un hecho significativo que orienta la implementación de acciones de prevención y estudio, mediante la identificación de los perfiles regionales como estrategia de vigilancia y contención de la resistencia. Objetivo: Caracterizar fenotípicamente la resistencia en cepas de bacilos Gram negativos aislados de infecciones, en un centro hospitalario de segundo nivel en el departamento de Boyacá, Colombia. Métodos: Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal. La identificación bacteriana y las pruebas de sensibilidad se determinaron mediante el método automatizado VITEK®. Los fenotipos de resistencia a β-lactamasas de espectro extendido y carbapenemasas, se confirmaron siguiendo la metodología del Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Resultados: Se procesaron 458 cultivos durante cuatro meses, de los cuales 298 fueron negativos y 160 mostraron aislamientos bacterianos positivos; 127 eran procedentes de urocultivo. El patógeno prevalente fue Escherichia coli. De las cepas de estudio, se confirmó el fenotipo β-lactamasa en 11 aislamientos y uno para el fenotipo β-lactamasa/carbapenemasa. Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio evidencian que E. coli es el microorganismo predominante a partir de los aislamientos que presentan un fenotipo multirresistente. La identificación de este tipo de cepas bacterianas, que son una amenaza en el ambiente hospitalario y el comunitario, amerita un cambio en las estrategias de contención de la multirresistencia; igualmente, los resultados identifican el panorama epidemiológico regional. Palabras clave: farmacorresistencia bacteriana, infecciones bacterianas, betalactamasas, salud pública.